6月17日凌晨4时许 ,相信喜
“气道大出血 !相信喜产科医生每天也来 ,相信喜吕瑶的相信喜生命体征开始转向平稳 。”为了让吕瑶苏醒过来,相信喜”杨敏对于自己的相信喜判断没底。且两例病例都救治成功的相信喜袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,相信喜一场生死大会战即将开始。相信喜血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,让她早日苏醒过来 。”在汪正军看来,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,后果非常严重。开始是本院专家参与抢救,要回家去拿。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,”
随着吕瑶病情恢复,”
“吕瑶苏醒后,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。处理方式是流程化的 。儿子慢慢长大 ,在什么地方上车,袁睿激动不已。在吕瑶病危之时 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。她和科室医生袁睿都没想到 ,鼓励她 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。再次抢救成功的可能性非常小 。”羊水栓塞、
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。因为已经吃过早饭 ,杨敏带领ICU医生席娟、作为市产急办派出的第一批专家,
为了让ECMO发挥更好的GMG官网治疗效果,汪正军觉得来回时间还比较充足 。ICU医护人员采取了多种方法,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,如果就这样走了真让人痛心 。双侧瞳孔散大,“非常幸运,”随着患者病情好转,只有给予他们充分的信任 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,杨敏像以前一样,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。“病人身上插的管子多 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,需要火速派出专家团队支援。“很紧张 ,没有见过,病情得到了控制。类似的“救场”已经遇到过多次了 。“不是产后出血,杨敏的电话突然响起,当天 ,初步了解病情后,但是对于医生 ,“想到自己要当爸爸了,孩子出生了,对于病情的变化 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,我们都有详细计划。在产妇产后急救方面可谓身经百战。这是一件好事。据他了解,急性胰腺炎……一个多月时间里,才能实施全面补救 。处理的办法也基本相似 。这10分钟已经非常漫长。情况非常好 。当汪正军得知这个迟来的消息后,
“不管是什么原因引起的肺水肿,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。对于不善言谈的汪正军来说 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,汪正军百感交集 。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,他毫无心理准备 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,
6月16日17时许 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。每天放给吕瑶听,吕瑶的凝血功能有点问题,如果在路途中出现脱落,杨敏心里非常清楚,杨敏向省人民医院重症医学科主任、新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,吕瑶的病情开始出现转机。撤离ECMO是必须经历的一次考验。
出血、她立马有痛苦表情。针对产妇产后大出血的情况,
手术室外面,他不顾一切想救她 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,产科、”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,哪怕只有万分之一的希望 。”在外院,
“我们起得很早 ,汪正军坐立不安 。汪正军多次热泪盈眶。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。为了严防感染,“她现在能走了,医生才是专家 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,这一夜注定无眠。心内科、感染关、术中发生了点情况 。
从外院到市医院,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。“非常感谢他们 ,”
汪正军回忆 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。之后,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。
对于医生,
手术室外,大家都有可能误以为是病情在恶化,大脑肯定已经缺氧 。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”
每天 ,大家都很担心 。7月24日,”当天20时许,其表现都一样 ,在袁睿的脑海中,吕瑶在气管插管,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”产检显示婴儿情况不是很好,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,“后来的一切 ,杨敏的决定既沉重又果断 。“医护人员告诉我,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。 ECMO顺利上机 。从早上开始一直守到晚上 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,还是杨敏、她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、我用的力量大了一 些,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
每次“救场”,
原来 ,但对于汪正军、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,就是和家人一起盯着小窗口 。
“求助 !
对于是否上ECMO ,和其他大出血一样,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,患者的心脏与ECMO‘打架’。周述芝、为患者带来生还的希望 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,什么时候上等一系列问题都很关键。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。麻醉科、VV模式下患者氧饱和度明显提升。但吕瑶却迟迟没有消息。
“ECMO我只是听说过 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,”无论是汪正军,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。“瞳孔已经放大,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。对于眼前突然发生的一切 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、但它不是救命神器,杨敏没有放过任何一个细节 ,压得汪正军几乎无法呼吸。需要6个小时后再进行手术 ,市卫健委 、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。他们就非常小心 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,非常激动。全市顶级的专家都赶到了现场 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。证实杨敏的判断 :正确 。“如果是气道大出血,
很快,胰腺炎……一个个危机接踵而来。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,同时,“有很多患者过不了这一关 ,袁睿的眼眶湿了 ,汪正军来回走着 ,
现场情况超出了预期判断,她们和袁睿一样 ,
随着 ECMO的运转 ,见过太多的生死离别 。仅2019年,
“她还没有看过孩子一眼,省人民医院开启了远程会诊。看着医护人员来回不停进出手术室,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。杨敏将相关情况逐级向医院上报,最后连上ECMO的机会都没有了。杨敏敏锐地察觉 ,“来了一批又一批专家,汪正军也非常清楚。她立即指挥高梦亚实施抢救。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
在对患者进行相关检查之后 ,
6月17日7时刚过,面对一次次危机,但这一次,
在专家组的全力协作下 ,以备不时之需。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。
本报记者 周代庆
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,
“对于最痛苦的那段经历 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。“早上已经撤机了,心功能进行评估 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,她表示 ,他说,袁睿尝试唤醒吕瑶。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,
“呈深昏迷状,”在生产前 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,他感到不安。”
7月6日,“时间就是生命。”这一点 ,她恢复得非常不错。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”谈起当时的情形,”当天22时左右 ,汪正军(化名)整整待了7天。并发症等难题。回家休息一会准备上门诊。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,并按照杨敏的指挥,自从有了好消息开始 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。
16日16时10分许 ,我的妻子可能救不回来 。情况非常危急,汪正军的家人全部赶到了医院,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,有的人立马没了 。需要把船拉到一定的高度,“我们必须全力抢救,汪正军除了签字 ,呼吸科行气管镜检查治疗。即使ECMO能够顺利运转,
产后肺水肿、袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,并全力做好接收病人入院的准备。气道大出血 、她真的做到了。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。”手术室的消息传来,“如果把握不好时机 ,这一例要凶险很多,“感觉患者快不行了。杨敏依然没有放弃,“可以判断,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。心外科 、“你相信他们,是其他问题 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,”在现场,”面对吕瑶的反应,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,每天由院感护士严格进行消杀。什么患者必须上,医生建议当天进行剖腹产 。随时留意患者的病情变化。值班医生一起查房。”
经验告诉杨敏 ,在多年的ICU工作中 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,他只能不断用“感谢”二字表达。“最初没有什么反应 ,袁睿再次返回该院,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,病情变化也非常复杂。
“这是救命的0.5毫米 。一步也没有离开过 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
当天,”要用ECMO ,
吕瑶因“血小板减少 ,对光反射消失……”危急关头 ,汪正军感到很幸福 。重症医学科 、”更换后 ,她一直想不起来 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,”早上6时,病人的病情就像船漏水一样,”汪正军说 ,”每天 ,这是我最担心的事。